Cómo entender la hoja de resultados médicos
Aquí ofrecemos información adicional sobre términos específicos que pueden aparecer en la hoja de resultados de las pruebas sobre el VPH.
Colposcopia – Biopsia
Divisiones del cérvix
Se refiere a la manera en que se divide la superficie del cuello uterino para propósitos de referencia y descripción durante exámenes médicos, como la colposcopia. Esta técnica ayuda a los profesionales de la salud a localizar y describir áreas específicas del cuello uterino con mayor precisión.
¿Cuál es la diferencia entre el endocérvix y el cuello uterino?
El ectocérvix (también llamado exocérvix) es la parte externa del cuello uterino que se puede observar durante un examen ginecológico. El ectocérvix está cubierto con células delgadas y planas llamadas células escamosas. El endocérvix es la parte interna del cuello uterino que forma un canal que conecta la vagina con el útero. El endocérvix está cubierto con células glandulares en forma de columna que producen moco.
La unión escamocolumnar (también llamada zona de transformación) es la frontera donde el endocérvix y el ectocérvix se encuentran. La mayoría de los cánceres cervicales comienzan en esta área.
Anatomía del cuello uterino.
El cuello uterino es la parte inferior y estrecha del útero que conecta el útero con la vagina. Está compuesto por el orificio interno (la abertura entre el cuello uterino y la parte superior del útero), el endocérvix (la parte interna del cuello uterino que forma el canal endocervical), el ectocérvix (la parte externa del cuello uterino que se abre en la vagina) y el orificio externo (la abertura entre el cuello uterino y la vagina).
El área donde el endocérvix y el ectocérvix se encuentran se llama la unión escamocolumnar, que contiene tanto células glandulares (células en forma de columna que producen moco) del endocérvix como células escamosas (células delgadas y planas) del ectocérvix. A veces, la unión escamocolumnar se denomina zona de transformación.
La colposcopia y el tratamientomde la neoplasia intraepitelial cervical:
Manual para principiantes
Test VPH – Prueba Pap
Células escamosas
Las células escamosas son un tipo de célula epitelial que forma la capa externa de la piel y las membranas mucosas, incluido el revestimiento del cuello uterino.
En el contexto del VPH, las células escamosas son especialmente relevantes para la salud cervical. El VPH es un grupo de virus que puede infectar el área genital, incluido el cuello uterino. La infección persistente con tipos de VPH de alto riesgo es un factor de riesgo significativo para el desarrollo de anomalías cervicales, incluidos cambios en las células escamosas.
El VPH puede causar alteraciones en la estructura y función de las células escamosas en el cuello uterino, lo que lleva a diversas anomalías, como metaplasia escamosa, displasia o, en casos más graves, neoplasia intraepitelial cervical (NIC) o cáncer de cuello uterino. Las pruebas cervicales regulares, como la citología (Papanicolaou) y las pruebas de VPH, son esenciales para detectar estos cambios temprano y prevenir la progresión hacia condiciones más graves.
p16/Ki-67
El p16/Ki-67 es una prueba utilizada en el contexto de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) y el estudio de lesiones cervicales. La prueba p16/Ki-67 se realiza en muestras de tejido tomadas durante una colposcopia o una biopsia cervical. Cuando se realiza la prueba p16/Ki-67 en el contexto del VPH, generalmente se busca evaluar la presencia de lesiones precancerosas o cancerosas en el cuello uterino.
p16: Es una proteína que regula el ciclo celular y está involucrada en la supresión de tumores. Su sobreexpresión puede estar asociada con la inactivación del gen supresor de tumores pRb, lo que sugiere una actividad celular anormal.
Ki-67: Es una proteína asociada con la proliferación celular. La Ki-67 es expresada en todas las fases del ciclo celular, excepto en la fase G0 (cuando las células están en reposo). La detección de Ki-67 se utiliza como un marcador de la actividad proliferativa de las células.
De metaplasia a dysplasia y a neoplasia
La metaplasia escamosa focal se refiere a una transformación localizada de un tipo de célula epitelial en otro tipo conocido como células escamosas. Las células epiteliales son los componentes básicos de varios tejidos en el cuerpo, incluyendo el revestimiento del cuello uterino.
La metaplasia escamosa es un hallazgo común en el cuello uterino y otros tejidos. A menudo se percibe como parte de la respuesta del cuerpo a la irritación o la inflamación. En el contexto de la salud cervical, la metaplasia escamosa puede ocurrir debido a diversos factores, como infecciones, cambios hormonales u otras irritaciones.
La displasia se refiere a cambios anormales en las células y, en el contexto del cuello uterino, a menudo está asociada con cambios precancerosos o potencialmente cancerosos. Cuando hay irritación o infección persistente, como en ciertos tipos de virus del papiloma humano (VPH), puede provocar cambios en las células cervicales.
La progresión de la metaplasia escamosa a la displasia implica una serie de cambios en la morfología y el comportamiento celular. Aunque la metaplasia escamosa en sí misma generalmente se considera un proceso benigno, si la irritación o la infección persisten, puede contribuir al desarrollo de cambios displásicos.
En el contexto de términos médicos como metaplasia, displasia y neoplasia, el sufijo «-plasia» se refiere al crecimiento o desarrollo celular. En resumen, el sufijo «-plasia» en estos términos médicos indica cambios en el desarrollo o crecimiento celular, ya sea un cambio en el tipo de células (metaplasia), una organización anormal de las células (displasia) o un crecimiento celular descontrolado (neoplasia). Aquí hay una breve explicación de cómo se usa este sufijo en cada uno de los términos mencionados:
Metaplasia:
«Meta-» significa cambio, y «-plasia» se refiere al desarrollo o crecimiento celular.
- La metaplasia es un cambio reversible en el que un tipo de célula adulta es reemplazado por otro tipo de célula adulta.
- Suele ser una respuesta a la irritación crónica o la inflamación.
- En el contexto del cuello uterino, la metaplasia escamosa es un hallazgo común.
Displasia:
«Dis-» significa anormal o malformado, y nuevamente, «-plasia» se refiere al desarrollo celular
- La displasia se refiere al desarrollo o crecimiento anormal de células, tejidos u órganos.
- Involucra una disposición desorganizada de células y se considera una condición precancerosa.
- En el cuello uterino, la displasia a menudo se clasifica como leve, moderada o grave según el grado de anormalidad en las células.
- La displasia se puede detectar mediante pruebas cervicales como el Papanicolaou y confirmarse mediante procedimientos diagnósticos adicionales como la colposcopia y la biopsia.
Neoplasia:
«Neo-» significa nuevo, y una vez más, «-plasia» se refiere al crecimiento celular.
- La neoplasia es el crecimiento descontrolado y anormal de células, comúnmente conocido como tumor o masa.
- La neoplasia puede ser benigna o maligna (cancerosa).
- En el cuello uterino, la displasia grave (NIC 3) o el carcinoma in situ pueden progresar a cáncer cervical invasivo, representando una transición de cambios precancerosos a cambios cancerosos.
E6/E7
Los términos E6 y E7 se refieren a proteínas virales específicas producidas por tipos de virus del papiloma humano (VPH) de alto riesgo, especialmente aquellos asociados con un mayor riesgo de cáncer cervical. Comprender los roles de las proteínas E6 y E7 es crucial en el contexto de los cánceres relacionados con el VPH, especialmente el cáncer cervical. La detección de la actividad de E6 y E7 o su presencia en las células se puede utilizar en pruebas de laboratorio como biomarcadores para la identificación de infecciones por VPH de alto riesgo y para evaluar el riesgo potencial de desarrollo de cáncer. Las pruebas de E6 y E7 se utilizan a menudo en entornos de investigación y clínicos para el manejo y monitoreo de enfermedades relacionadas con el VPH.
Aquí tienes una breve explicación de E6 y E7 en el contexto del VPH:
Proteína E6:
- La proteína E6 es una oncoproteína viral producida por tipos de VPH de alto riesgo.
- Juega un papel crucial en la capacidad del virus para promover el desarrollo del cáncer.
- E6 tiene la capacidad de unirse y degradar la proteína supresora de tumores p53, que normalmente ayuda a regular el crecimiento celular y prevenir la formación de tumores.
- Al inhibir p53, E6 permite que las células infectadas eviten los mecanismos normales de regulación y aumenta el riesgo de un crecimiento celular no controlado, una característica distintiva del cáncer.
Proteína E7:
- Similar a E6, la proteína E7 es otra oncoproteína viral producida por tipos de VPH de alto riesgo.
- E7 se dirige principalmente a la proteína supresora de tumores retinoblastoma (Rb).
- Al interactuar con Rb e inactivarlo, E7 interrumpe el control normal del ciclo celular, promoviendo la proliferación celular.
- La inactivación de Rb contribuye al crecimiento anormal y a la posible transformación de las células, lo que lleva al desarrollo del cáncer.
Prueba de Schiller
La prueba de Schiller es una prueba rutinaria que se realiza en los controles ginecológicos de las mujeres. Un resultado de la Prueba de Schiller positivo indica que el epitelio de alguna zona del cervix o cuello uterino se encuentra alterado.
La prueba de Schiller es muy parecida a una colposcopia. El médico aplica una solución, en este caso de yodo, (solución de Lugol) en el cuello uterino y cérvix. Esta solución reacciona con el epitelio de las paredes internas de la vagina.
El yodo colorea
- las células sanas de color marrón;
- las células anormales permanecen sin color y, por lo general, su aspecto es blanco o amarillo.
Los resultados pueden ser:
Positivo: se da en aquellos casos donde alguna zona no se coloree después de aplicar la solución, dándole un aspecto blanco o amarillento.
Negativo: en el caso que todas las áreas donde fue aplicada la solucion se tornen de color caoba o marrón.
Un resultado positivo puede sugerir la presencia de una alteración benigna o maligna, como algunas de las siguientes:
- Signo de alguna infección de transmisión sexual como sífilis o VPH
- Cáncer de cuello uterino
- Lesiones de precáncer de cuello uterino
- Inflamaciones de la vagina
Si la prueba de Schiller es positiva, es probable que el médico recomiende procedimientos adicionales para evaluar más a fondo el cuello uterino. Esto puede incluir
- una colposcopia (examen visual detallado del cuello uterino usando un colposcopio) y
- una biopsia (extracción de una pequeña muestra de tejido para su análisis en el laboratorio).
Cervicitis
La cervicitis es la inflamación del cuello uterino, la parte inferior del útero que se abre en la vagina. Puede ser causada por diversas infecciones, irritaciones o alergias.
Cervicitis Infecciosa:
- Bacteriana: Causada por infecciones bacterianas como Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae. Estas son infecciones de transmisión sexual (ITS) comunes que pueden provocar inflamación del cuello uterino.
- Viral: El VPH es una de las causas virales más comunes de cervicitis. Otros virus, como el herpes simple (HSV), también pueden causar cervicitis.
- Fúngica: Las infecciones por hongos, como la candidiasis, pueden causar cervicitis aunque es menos común.
- Protozoaria: La infección por Trichomonas vaginalis es una causa protozoaria de cervicitis.
Cervicitis No Infecciosa:
- Irritativa o Alérgica: Puede ser causada por irritantes químicos como espermicidas, duchas vaginales, o reacciones alérgicas a productos como látex en preservativos.
- Traumática: Puede resultar de lesiones físicas al cuello uterino, por ejemplo, durante el parto o procedimientos ginecológicos.
Relación entre la Cervicitis y el VPH
La infección persistente por VPH puede llevar a una cervicitis crónica. La inflamación continua puede predisponer a las mujeres a desarrollar lesiones precancerosas (neoplasia intraepitelial cervical) y, eventualmente, cáncer cervical si no se trata.
El VPH es un factor significativo en el desarrollo de la cervicitis y, específicamente, de la endocervicitis. El virus puede infectar tanto el epitelio del exocérvix como el endocérvix, causando inflamación y cambios celulares que pueden llevar a lesiones precancerosas o cancerosas.
Tipos de Cervicitis
Endocervicitis
La endocervicitis es la inflamación del canal endocervical, la parte más interna del cuello uterino que se extiende desde el orificio cervical externo hasta el útero.
Síntomas: Secreción vaginal anormal (a menudo mucopurulenta), Dolor pélvico o abdominal bajo, Sangrado vaginal anormal, especialmente después del coito, Sensación de ardor al orinar
Exocervicitis:
Inflamación de la parte externa del cuello uterino (exocérvix).
Síntomas: Secreción vaginal, dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia), sangrado postcoital.
Cervicitis Crónica:
Inflamación prolongada del cuello uterino, que puede durar meses o años.
Síntomas: Puede ser asintomática o presentar síntomas leves similares a la endocervicitis, como secreción vaginal y dolor pélvico.
Cervicitis Aguda:
Inflamación súbita y severa del cuello uterino.
Síntomas: Síntomas más intensos que pueden incluir dolor agudo, secreción purulenta y fiebre.