Conización, preguntas frecuentes (FAQ)

Muchas veces cuando se habla de conización la gente se refiere a distintos procedimientos que tienen el mismo objetivo: extraer una porción del cuello uterino para tratar o estudiar lesiones precancerosas.

Se llama conización porque el procedimiento consiste en extraer una porción del cuello uterino con forma de cono. Esta forma permite extirpar de manera precisa el tejido afectado, incluyendo la zona donde se producen las lesiones precancerosas, sin dañar demasiado el resto del cuello uterino.

La conización se utiliza tanto para diagnóstico (analizar el tejido para confirmar la presencia de lesiones) como para tratamiento (eliminar lesiones precancerosas y prevenir el cáncer). El tamaño y la profundidad del cono dependen de la extensión de la lesión.

Procedimientos CIN2

Procedimientos CIN3

Los procedimientos de conización más comunes son:

Conización con bisturí frío
- Se extrae un cono de tejido del cuello uterino con un bisturí.
- Suele usarse cuando la lesión es más grande o no se puede definir bien el área afectada.
- Permite un estudio histológico muy preciso.
LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)
- Se utiliza un bisturí eléctrico en forma de lazo para remover la lesión.
- Menos sangrado, recuperación más rápida y generalmente ambulatorio.
- Muy usado en lesiones de bajo o alto grado que son localizadas.

En resumen, ambos procedimientos se llaman “conización” de forma general, pero el método específico puede variar según la lesión, la experiencia del médico y los recursos disponibles.

Aquí tienes el cuadro comparativo entre conización con bisturí frío y LEEP (electrocirugía con asa de diatermia), con puntos claros de diferencia:

📊 Conización con bisturí vs. LEEP

Característica	Conización con bisturí frío	LEEP (asa diatérmica)
Técnica	Corte con bisturí quirúrgico.	Corte y coagulación con corriente eléctrica.
Duración de la cirugía	20–40 min aprox.	15–30 min aprox.
Tipo de anestesia	General o raquídea en la mayoría de casos.	Local (a veces con sedación).
Adecuado para	Lesiones de alto grado (NIC 2 o 3) o sospecha de cáncer inicial	Lesiones precancerosas de bajo o mediano grado (NIC 1 o 2)
Material extraído	Cantidad superficial de tejido Menos adecuado para análisis histológico detallado debido al uso de corriente eléctrica	Cono más grande de tejido Mejor preservación del tejido para análisis más detallado
Sangrado intraoperatorio	Mayor, requiere sutura o hemostasia.	Menor, porque cauteriza al cortar.
Cicatrización	Más lenta (4–6 semanas).	Más rápida (3–4 semanas).
Molestias posteriores	Flujo marrón/rosado y dolor tipo regla por varios días.	Flujo acuoso/rosado, menos dolor.
Precisión en márgenes	Más exacta, se recomienda en lesiones avanzadas o dudosas.	Buena, pero puede carbonizar los bordes y dificultar análisis patológico fino.
Tiempo de reposo	3–4 semanas sin relaciones, tampones ni ejercicio intenso.	3 semanas sin relaciones, tampones ni ejercicio intenso.
Recurrencia	Puede haber mayor riesgo de células residuales si los márgenes no son claros	Menor riesgo si se eliminan márgenes claros

👉 En resumen:

Bisturí frío: más preciso para análisis, pero recuperación algo más larga y mayor sangrado.
LEEP: procedimiento más rápido, menos sangrado y recuperación un poco más cómoda, pero con menor precisión histológica

Preguntas frecuentes sobre conización

Sobre LEEP

¿Cómo es el proceso LEEP?

LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure — asa electrocirúrgica)

Qué es y por qué se hace: se usa un lazo conductor que corta y cauteriza simultáneamente el tejido cervical con corriente eléctrica para extraer la lesión y enviarla a estudio. Suele usarse en lesiones localizadas y es una técnica muy habitual.

Cómo se realiza (pasos): con frecuencia en consulta de ginecología o en hospital de día; anestesia local en el cuello (a veces sedación leve). Se coloca el espéculo, se realiza la excisión con el lazo y se puede aplicar una pomada o electrocauterio para controlar sangrado. El procedimiento es rápido (unos minutos), con observación breve después.

Postoperatorio y recuperación: puede aparecer flujo acuoso o rosado, manchas y calambres; algunos pacientes notan más sangrado en los primeros días o alrededor de 10–12 días por la costra que se desprende. Suelen recomendar evitar relaciones sexuales, tampones y baños prolongados durante 2–4 semanas. La recuperación suele ser más rápida que con CKC, aunque las recomendaciones de restricción son parecidas.

Riesgos y seguimiento: riesgo de sangrado, infección y —aunque menos frecuente que con CKC— posible efecto sobre embarazos futuros si se reseca mucho tejido. El tejido cauterizado puede dificultar la interpretación fina de los márgenes patológicos en algunos casos. Es fundamental la revisión con el resultado histológico y controles sucesivos.

¿Es un procedimiento doloroso?

El LEEP se realiza generalmente con anestesia local, por lo que durante la extracción del tejido cervical no se siente dolor intenso, aunque sí puede notarse un ligero ardor o molestia. Después del procedimiento, es normal tener sangrado o manchado leve durante unas semanas y molestias tipo cólicos o dolor lumbar.
La recuperación suele durar 4 a 6 semanas, durante las cuales se recomienda evitar relaciones sexuales, tampones y baños de inmersión. El seguimiento médico con citología o colposcopia es importante para asegurar que la lesión se haya eliminado completamente.

¿Puedo quedar embarazada después del LEEP?

Sí, el LEEP generalmente no impide el embarazo, aunque en algunos casos puede aumentar ligeramente el riesgo de parto prematuro. Es importante discutirlo con tu ginecólogo.

Sobre bisturí frío

¿Cómo es el proceso con bisturí frío?

Conización con bisturí frío (Cold-knife conization — CKC)

Qué es y por qué se hace: se extrae un fragmento en forma de cono del cuello uterino para quitar y estudiar la zona con alteraciones (lesión precursora o sospecha). El tejido se envía a anatomía patológica para ver márgenes y grado de lesión.

Cómo se realiza (pasos): normalmente en quirófano; se coloca espéculo, a veces se usa colposcopia para marcar la zona, se administra anestesia (regional/raquídea o general según el caso) y se reseca el cono con bisturí. La intervención dura típicamente ~20–30 minutos, pero el ingreso y la observación pueden llevar varias horas.

Postoperatorio y recuperación: es frecuente sangrado o secreción marrón/rojiza durante semanas y molestias tipo regla. La cicatrización completa suele tardar unas 4–6 semanas; se recomienda evitar relaciones sexuales, tampones y baños prolongados hasta que lo indique tu ginecóloga. Reposo relativo y evitar esfuerzo intenso en los primeros días.

Riesgos y seguimiento: riesgo de sangrado postoperatorio, infección, estenosis cervical o afectación obstétrica en embarazos futuros (la profundidad/volumen de tejido extraído aumenta ese riesgo). Por eso el seguimiento con resultados de anatomía patológica y citas posteriores es clave. Acudir si hay sangrado abundante, fiebre o dolor intenso.

El médico me ha hablado de conización, con anestesia general y sonda

En algunos casos, la conización se realiza bajo anestesia general, especialmente si se espera que el procedimiento sea más extenso o si la paciente prefiere no sentir molestias.
Durante la cirugía, puede colocarse una sonda urinaria de forma temporal para vaciar la vejiga y facilitar el acceso al cuello uterino, evitando complicaciones durante la intervención.
La sonda generalmente se retira al final del procedimiento o pocas horas después. La anestesia general permite comodidad y seguridad, mientras que la sonda es una medida preventiva que no afecta la recuperación a largo plazo.

¿Me puedo quedar embarazada tras el procedimiento de bisturí frío?

El bisturí frío es una técnica de conización que utiliza un escalpelo para extraer el tejido cervical afectado, sin aplicar corriente eléctrica. Tras este procedimiento, muchas mujeres pueden quedar embarazadas con normalidad, ya que el bisturí frío no suele afectar la fertilidad.
Sin embargo, se ha observado que puede aumentar ligeramente el riesgo de parto prematuro o ruptura prematura de membranas en embarazos futuros, especialmente si se extirpa mucho tejido cervical. Por ello, es importante informar al ginecólogo si se planea un embarazo y realizar controles obstétricos adecuados, así como seguimiento citológico y colposcópico tras la conización.

Sobre ambos

¿Cómo es el proceso de conización?

La conización es un procedimiento quirúrgico que consiste en extraer una pequeña porción en forma de cono del cuello del útero, donde se encuentran las células con alteraciones. El objetivo es eliminar la zona afectada y analizarla en el laboratorio. Se realiza en quirófano, bajo anestesia local, raquídea o general, según el caso. La intervención suele durar entre 15 y 30 minutos y el alta puede ser el mismo día. Tras la cirugía, es normal presentar sangrado leve o flujo marrón y se recomienda reposo relativo, evitando esfuerzos, relaciones sexuales y tampones durante algunas semanas para favorecer la cicatrización.

🔹 Diferenciación
LEEP: se utiliza un asa de alambre con corriente eléctrica que corta y coagula al mismo tiempo; suele ser más rápido y con menos sangrado.
Bisturí frío: se extrae el tejido con bisturí quirúrgico, lo que permite una muestra más precisa, aunque puede haber algo más de sangrado y recuperación algo más lenta.

Me gustaría saber sobre la anestesia y el dolor en la recuperación

La conización se realiza con anestesia local o general, dependiendo de la extensión del procedimiento y la preferencia médica.
Anestesia raquídea: te permitirá estar despierta pero sin dolor en la zona; a veces hay sensación de hormigueo o presión durante la recuperación, pero es temporal

Recuperación postoperatoria:
Puede haber ligero sangrado o manchado durante unas semanas
Molestias tipo tirón o calambres leves son comunes, pero el dolor intenso es raro
Es normal experimentar dolor leve a moderado tipo cólico
Estos síntomas suelen disminuir progresivamente a medida que el cuello uterino cicatriza.
Para aliviar el malestar se pueden usar analgésicos recomendados por el médico.

Se recomienda reposo relativo,
Es importante evitar relaciones sexuales, tampones y baños de inmersión hasta la revisión médica

La recuperación completa suele tomar de 4 a 6 semanas, y el seguimiento permite asegurar que no haya complicaciones.

Resultados y mejora
La conización es muy eficaz para eliminar lesiones de alto riesgo, y la mayoría de las pacientes notan tranquilidad y control sobre su salud tras la operación

¿Cuánto tiempo de reposo se necesita tras una conización?

La información general sobre lo que suele recomendarse después de una conización cervical (procedimiento quirúrgico para extraer una parte del cuello uterino):

Cuidados y recomendaciones habituales tras la conización

Reposo relativo:
No suele requerir reposo absoluto en cama, pero sí conviene evitar esfuerzos físicos intensos durante aproximadamente 7 a 10 días. Esto significa no levantar peso, no hacer deporte ni actividades que aumenten la presión abdominal.
Vida diaria:
Puedes caminar y realizar tareas suaves normalmente, salvo que tu ginecólogo indique lo contrario.
Sangrado:
Es normal presentar un sangrado vaginal leve o flujo marrón durante 1 a 3 semanas. Si el sangrado es muy abundante (empapas más de una compresa en una hora) o aparecen coágulos grandes, debes consultar.
Relaciones sexuales, tampones y duchas vaginales:
Se aconseja evitarlos durante 3 a 4 semanas, hasta que el cuello uterino cicatrice.
Revisiones médicas:
Generalmente se indica una visita de control en unas semanas para revisar la cicatrización y, más adelante, controles citológicos y/o colposcopia según el resultado del análisis.
Síntomas de alarma:
Acudir al médico si presentas: fiebre, dolor abdominal intenso, mal olor en el flujo, sangrado muy abundante o mareos.
Estas son recomendaciones generales. Los tiempos exactos de reposo y cuidados pueden variar según el caso (extensión de la conización, antecedentes, indicación médica). Por eso es importante seguir las instrucciones específicas de tu ginecólogo/a, ya que es quien conoce mejor tu situación clínica.

Mis reglas son más dolorosas tras 3 meses conización ¿Es normal?

Es relativamente común que, después de una conización, las reglas sean algo más dolorosas o diferentes durante unos meses, tanto si el procedimiento fue con LEEP como con bisturí frío. Esto ocurre porque el cuello uterino necesita tiempo para cicatrizar y adaptarse tras la intervención. A los 3 meses todavía puede haber cambios en el flujo, coágulos o molestias, aunque poco a poco suele normalizarse. Si el dolor es muy intenso, se acompaña de mal olor, sangrado abundante o fiebre, conviene consultarlo con el ginecólogo para descartar complicaciones. En general, es una fase transitoria que mejora con el tiempo.

Si fue LEEP (asa diatérmica)
Al usar corriente eléctrica, la zona puede quedar algo cicatrizada y rígida, lo que a veces provoca reglas más molestas o con pequeños coágulos.
Normalmente la recuperación es más rápida (3–4 semanas), pero algunos cambios en la menstruación pueden notarse varios meses.
👉 Mensaje clave: “Con LEEP es normal que los periodos sean un poco diferentes los primeros meses; suelen mejorar solos. Si notas dolor fuerte o sangrado anormal, consulta.”

Si fue bisturí frío
El corte es más amplio y requiere mayor cicatrización, lo que puede alargar el tiempo de adaptación del cuello uterino.
Esto puede traducirse en reglas más abundantes o dolorosas por algunos meses.
👉 Mensaje clave: “Con bisturí frío la recuperación es más lenta, así que es esperable que los ciclos tarden un poco más en estabilizarse.”

Sufro dolor de regla tras la conización, con calambres y dolores lumbares

Después de una conización, es habitual que las reglas cambien durante un tiempo. Muchas mujeres refieren calambres más intensos, dolor lumbar o sangrado distinto en los primeros meses. Esto se debe a la cicatrización del cuello uterino y a cómo el útero se adapta tras el procedimiento. Tanto con LEEP como con bisturí frío pueden presentarse estas molestias, que suelen ir disminuyendo con el tiempo. Si el dolor es muy fuerte, se acompaña de fiebre, mal olor o sangrado abundante, es importante consultar al ginecólogo para descartar complicaciones. En la mayoría de los casos, los síntomas se regulan progresivamente.

🔹 Diferenciación
LEEP: el calor de la electrocirugía puede dejar el cuello más rígido, y eso a veces aumenta los calambres menstruales durante unos meses.
Bisturí frío: al ser una cirugía más amplia, la recuperación puede ser más lenta y generar dolor lumbar o reglas más abundantes al inicio.

Me han puesto una sonda tras la conización ¿Es normal?

La sonda vesical tras una conización no es lo habitual en la mayoría de los casos.
Generalmente, ni en la LEEP (asa electrocirúrgica) ni en la conización con bisturí frío se coloca sonda, porque la cirugía se limita al cuello uterino y no interfiere directamente con la vejiga. Sin embargo, hay situaciones puntuales en las que el equipo médico puede dejar una sonda durante unas horas o hasta el día siguiente:
Si la cirugía fue más extensa o se prevé sangrado, para facilitar el reposo absoluto.
Cuando la paciente recibió anestesia general o raquídea, y se quiere evitar retención de orina en el postoperatorio inmediato.
En hospitales públicos es más frecuente dejar la sonda unas horas por protocolo.
En la mayoría de los casos, la sonda se retira antes del alta y no suele ser necesaria en casa. Si notas dolor, molestias al orinar o signos de infección tras el retiro, conviene avisar al médico.

¿Es normal manchar tras la conización?

Sí, después de una conización puede pasar que reaparezca un pequeño sangrado o manchado, incluso semanas o meses después. Esto puede deberse a:
-Cicatrización incompleta o tejido sensible en el cuello uterino
-Inflamación o irritación local
-Cambios hormonales o actividad física intensa
Sin embargo, es importante comentarlo con tu ginecóloga, sobre todo si el sangrado aumenta, es muy frecuente o viene acompañado de dolor o mal olor. La mayoría de las veces no es grave, pero la revisión médica ayuda a descartar cualquier complicación.

Resultado conización: Pieza conización con aislados focos sugestivos, no concluyentes, de lesión intraepitelial escamosa de bajo grado, alejados de bordes exo y endocervical

El resultado indica que la pieza de conización muestra algunos focos aislados que podrían sugerir una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG), pero que no son concluyentes.
Lo positivo es que estos focos están alejados de los bordes tanto exocervical como endocervical, lo que sugiere que la lesión probablemente fue completamente extirpada y no hay evidencia de células anormales en los márgenes.
Generalmente, este hallazgo se considera de bajo riesgo, aunque puede requerir seguimiento con citología y colposcopia según el protocolo médico. En resumen: lesión leve, aislada y extirpada, sin indicios de compromiso de los bordes.

Tanto el LEEP (bisturí eléctrico) como el bisturí frío podrían generar este tipo de resultado.

Me hicieron una conización y tras varios años he reincidido

La conización es un procedimiento que extirpa el tejido cervical con lesiones precancerosas, y generalmente es muy efectivo. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de reincidencia, especialmente si las lesiones no se eliminan completamente o si hay factores de riesgo como infección persistente por VPH de alto riesgo. La probabilidad de recurrencia suele ser mayor cuando los bordes de la pieza de conización no están libres de lesión. Por ello, el seguimiento médico con citología y colposcopia es fundamental.

Tanto LEEP como bisturí frío pueden lograr éxito, pero la reincidencia depende más de la lesión y la vigilancia que del método usado.

¿Cuál es la diferencia entre anestesia general, raquídea y local?

1️⃣ Anestesia general
Qué es: La persona queda completamente dormida e inconsciente durante la intervención.
Cómo se administra: Por vía intravenosa o inhalatoria (gas anestésico).
Área afectada: Todo el cuerpo.
Ventajas:
El paciente no siente dolor ni recuerda la operación.
Permite cirugías largas o complejas.
Desventajas o riesgos:
Puede afectar la respiración, presión arterial y frecuencia cardíaca.
Requiere monitoreo constante y recuperación en sala.
Usos frecuentes: Cirugías mayores como cesárea, conización amplia, operaciones abdominales o torácicas.

2️⃣ Anestesia raquídea (espinal)
Qué es: Se inyecta anestésico en el líquido que rodea la médula espinal, produciendo insensibilidad de la cintura para abajo.
Cómo se administra: Con aguja en la región lumbar (espacio subaracnoideo).
Área afectada: Abdomen inferior, pelvis y piernas.
Ventajas:
El paciente permanece consciente.
Menor impacto sobre el corazón y pulmones que la anestesia general.
Desventajas o riesgos:
Puede producir dolor de cabeza postoperatorio, hipotensión o dificultad temporal para mover las piernas.
Usos frecuentes: Cesáreas, cirugías ginecológicas menores, operaciones de miembros inferiores.

3️⃣ Anestesia local
Qué es: Se adormece solo la zona donde se va a intervenir, el paciente permanece consciente.
Cómo se administra: Inyección directa en el área quirúrgica o aplicación tópica.
Área afectada: Limitada al sitio de la intervención.
Ventajas:
Menor riesgo que las otras anestesias.
Recuperación rápida; no requiere hospitalización prolongada.
Desventajas o riesgos:
Solo sirve para procedimientos pequeños.
Puede causar dolor si la anestesia no se aplica correctamente.
Usos frecuentes: Extracciones dentales, biopsias, conización pequeña (LEEP), suturas superficiales.

💡 Resumen visual tipos anestesia:

Tipo	Área afectada	Estado del paciente	Riesgos	Usos frecuentes
General	Todo el cuerpo	Inconsciente	Mayor impacto cardíaco y respiratorio	Cirugías mayores
Raquídea	Cintura para abajo	Consciente	Dolor de cabeza, hipotensión	Cesárea, cirugía ginecológica inferior
Local	Zona específica	Consciente	Limitado a la zona	Biopsias, LEEP, suturas superficiales

Cuidados necesarios tras una conización

Consejos generales y cuidados después de la conización

1. Reposo y disminución de la actividad física

Durante los primeros días (3-4 días) se recomienda reposo relativo.

Evita levantar peso, hacer tareas domésticas pesadas o ejercicio intenso al menos durante las primeras semanas.

2. Cuidados vaginales

No uses tampones ni hagas duchas vaginales durante varias semanas (normalmente entre 4 y 6).

Evita sumergirte en agua (como bañeras, piscinas o jacuzzis) hasta que tu ginecólogo te diga que está curado.

En lugar de bañarte en una bañera, lo ideal es ducharte.

3. Sangrado y secreción

Es común tener sangrado parecido al de la menstruación durante los primeros días.

Luego puede aparecer una secreción clara o acuosa durante unas semanas.

Usa compresas o toallas sanitarias (panty-liners) para manejar la secreción.

4. Relaciones sexuales

Evita tener relaciones sexuales hasta que tu médico te dé el visto bueno, lo habitual son varias semanas (alrededor de 4).

5. Señales de alerta

Debes contactar con tu médico si:

Tienes fiebre alta (por ejemplo, ≥ 38,3 °C) o escalofríos.

Hay sangrado abundante (por ejemplo, empapas una compresa muy rápido).

Secreción con mal olor o muy abundante (podría indicar infección).

Dolor que no se alivia con analgésicos.

6. Hidratación y nutrición

En las primeras 24 h tras la cirugía, bebe bastante líquido (8 a 12 vasos según algunas fuentes).

Come comidas equilibradas para favorecer la recuperación.

7. Seguimiento médico

Normalmente se programa una visita de control sobre 4 semanas después.

El proceso de cicatrización puede durar varias semanas (algunos hablan de 4-6 semanas para cicatrización significativa).

Información adicional sobre diferencias LEEP / bisturí frío

La diferencia principal entre el procedimiento LEEP (Procedimiento de Excisión Electrocirúrgica con Asa) y la conización con bisturí frío radica en los instrumentos utilizados, el material extraído y en qué estado de desarrollo del VPH (virus del papiloma humano) se aplican estos tratamientos.

1. Instrumentos Utilizados

LEEP (Procedimiento de Excisión Electrocirúrgica con Asa):
Utiliza una asa de alambre delgado conectada a una corriente eléctrica. Esta corriente corta y extrae el tejido anormal del cuello uterino. El LEEP es un procedimiento electrocirúrgico, lo que significa que se usa energía eléctrica para cortar y cauterizar al mismo tiempo, reduciendo el sangrado.
Conización con Bisturí Frío:
En este caso, se utiliza un bisturí convencional o un escalpelo (sin corriente eléctrica) para extraer el tejido. Se realiza un corte en forma de cono en el cuello uterino para eliminar la lesión. Este método permite un mayor control sobre el corte y una mejor preservación de los márgenes de tejido para análisis.

2. Material Extraído

LEEP:
En el LEEP, se extrae una cantidad de tejido menos profunda que en la conización con bisturí frío. Suele eliminarse una capa superficial del cuello uterino que contiene células anormales o precancerosas. El tamaño y la forma del tejido extraído varía según el área afectada, pero suele ser menor que en una conización.
Conización con Bisturí Frío:
Se extrae un cono más grande de tejido, que incluye células anormales y parte del tejido sano circundante. Este procedimiento es más adecuado cuando se necesitan márgenes claros y amplios para garantizar que todas las células anormales han sido eliminadas. Además, el tejido extraído en una conización es más adecuado para un examen histológico detallado, ya que no se altera por el calor, como en el caso del LEEP.

3. Estado de Desarrollo del VPH

LEEP:
Se utiliza principalmente en casos de lesiones precancerosas de bajo o mediano grado (NIC 1 o NIC 2), donde los cambios celulares no son tan avanzados. Es un procedimiento común para tratar las lesiones causadas por el VPH antes de que puedan progresar a cáncer cervical.
Conización con Bisturí Frío:
Se reserva para casos más serios, como lesiones de alto grado (NIC 2 o NIC 3) o cuando los resultados de la biopsia indican que las células anormales podrían progresar a cáncer. También se utiliza cuando el LEEP no proporciona márgenes claros o suficientes, o si hay sospecha de un desarrollo más avanzado de la enfermedad, en donde se requiere una mayor precisión.

Ambos procedimientos son importantes para prevenir el desarrollo del cáncer cervical, pero se aplican en diferentes etapas según la extensión y gravedad de las lesiones causadas por el VPH.