Conización, preguntas frecuentes (FAQ)
Muchas veces cuando se habla de conización la gente se refiere a distintos procedimientos que tienen el mismo objetivo: extraer una porción del cuello uterino para tratar o estudiar lesiones precancerosas.
Se llama conización porque el procedimiento consiste en extraer una porción del cuello uterino con forma de cono. Esta forma permite extirpar de manera precisa el tejido afectado, incluyendo la zona donde se producen las lesiones precancerosas, sin dañar demasiado el resto del cuello uterino.
La conización se utiliza tanto para diagnóstico (analizar el tejido para confirmar la presencia de lesiones) como para tratamiento (eliminar lesiones precancerosas y prevenir el cáncer). El tamaño y la profundidad del cono dependen de la extensión de la lesión.
Los procedimientos de conización más comunes son:
- Conización con bisturí frío
- Se extrae un cono de tejido del cuello uterino con un bisturí.
- Suele usarse cuando la lesión es más grande o no se puede definir bien el área afectada.
- Permite un estudio histológico muy preciso.
- LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure)
- Se utiliza un bisturí eléctrico en forma de lazo para remover la lesión.
- Menos sangrado, recuperación más rápida y generalmente ambulatorio.
- Muy usado en lesiones de bajo o alto grado que son localizadas.
En resumen, ambos procedimientos se llaman “conización” de forma general, pero el método específico puede variar según la lesión, la experiencia del médico y los recursos disponibles.
Aquí tienes el cuadro comparativo entre conización con bisturí frío y LEEP (electrocirugía con asa de diatermia), con puntos claros de diferencia:
📊 Conización con bisturí vs. LEEP
| Característica | Conización con bisturí frío | LEEP (asa diatérmica) |
|---|---|---|
| Técnica | Corte con bisturí quirúrgico. | Corte y coagulación con corriente eléctrica. |
| Duración de la cirugía | 20–40 min aprox. | 15–30 min aprox. |
| Tipo de anestesia | General o raquídea en la mayoría de casos. | Local (a veces con sedación). |
| Adecuado para | Lesiones de alto grado (NIC 2 o 3) o sospecha de cáncer inicial | Lesiones precancerosas de bajo o mediano grado (NIC 1 o 2) |
| Material extraído | Cantidad superficial de tejido Menos adecuado para análisis histológico detallado debido al uso de corriente eléctrica | Cono más grande de tejido Mejor preservación del tejido para análisis más detallado |
| Sangrado intraoperatorio | Mayor, requiere sutura o hemostasia. | Menor, porque cauteriza al cortar. |
| Cicatrización | Más lenta (4–6 semanas). | Más rápida (3–4 semanas). |
| Molestias posteriores | Flujo marrón/rosado y dolor tipo regla por varios días. | Flujo acuoso/rosado, menos dolor. |
| Precisión en márgenes | Más exacta, se recomienda en lesiones avanzadas o dudosas. | Buena, pero puede carbonizar los bordes y dificultar análisis patológico fino. |
| Tiempo de reposo | 3–4 semanas sin relaciones, tampones ni ejercicio intenso. | 3 semanas sin relaciones, tampones ni ejercicio intenso. |
| Recurrencia | Puede haber mayor riesgo de células residuales si los márgenes no son claros | Menor riesgo si se eliminan márgenes claros |
👉 En resumen:
- Bisturí frío: más preciso para análisis, pero recuperación algo más larga y mayor sangrado.
- LEEP: procedimiento más rápido, menos sangrado y recuperación un poco más cómoda, pero con menor precisión histológica
Preguntas frecuentes sobre conización
Sobre LEEP
Sobre bisturí frío
Sobre ambos
La conización es un procedimiento quirúrgico que consiste en extraer una pequeña porción en forma de cono del cuello del útero, donde se encuentran las células con alteraciones. El objetivo es eliminar la zona afectada y analizarla en el laboratorio. Se realiza en quirófano, bajo anestesia local, raquídea o general, según el caso. La intervención suele durar entre 15 y 30 minutos y el alta puede ser el mismo día. Tras la cirugía, es normal presentar sangrado leve o flujo marrón y se recomienda reposo relativo, evitando esfuerzos, relaciones sexuales y tampones durante algunas semanas para favorecer la cicatrización.
🔹 Diferenciación
LEEP: se utiliza un asa de alambre con corriente eléctrica que corta y coagula al mismo tiempo; suele ser más rápido y con menos sangrado.
Bisturí frío: se extrae el tejido con bisturí quirúrgico, lo que permite una muestra más precisa, aunque puede haber algo más de sangrado y recuperación algo más lenta.
La conización se realiza con anestesia local o general, dependiendo de la extensión del procedimiento y la preferencia médica.
Anestesia raquídea: te permitirá estar despierta pero sin dolor en la zona; a veces hay sensación de hormigueo o presión durante la recuperación, pero es temporal
Recuperación postoperatoria:
Puede haber ligero sangrado o manchado durante unas semanas
Molestias tipo tirón o calambres leves son comunes, pero el dolor intenso es raro
Es normal experimentar dolor leve a moderado tipo cólico
Estos síntomas suelen disminuir progresivamente a medida que el cuello uterino cicatriza.
Para aliviar el malestar se pueden usar analgésicos recomendados por el médico.
Se recomienda reposo relativo,
Es importante evitar relaciones sexuales, tampones y baños de inmersión hasta la revisión médica
La recuperación completa suele tomar de 4 a 6 semanas, y el seguimiento permite asegurar que no haya complicaciones.
Resultados y mejora
La conización es muy eficaz para eliminar lesiones de alto riesgo, y la mayoría de las pacientes notan tranquilidad y control sobre su salud tras la operación
La información general sobre lo que suele recomendarse después de una conización cervical (procedimiento quirúrgico para extraer una parte del cuello uterino):
Cuidados y recomendaciones habituales tras la conización
Reposo relativo:
No suele requerir reposo absoluto en cama, pero sí conviene evitar esfuerzos físicos intensos durante aproximadamente 7 a 10 días. Esto significa no levantar peso, no hacer deporte ni actividades que aumenten la presión abdominal.
Vida diaria:
Puedes caminar y realizar tareas suaves normalmente, salvo que tu ginecólogo indique lo contrario.
Sangrado:
Es normal presentar un sangrado vaginal leve o flujo marrón durante 1 a 3 semanas. Si el sangrado es muy abundante (empapas más de una compresa en una hora) o aparecen coágulos grandes, debes consultar.
Relaciones sexuales, tampones y duchas vaginales:
Se aconseja evitarlos durante 3 a 4 semanas, hasta que el cuello uterino cicatrice.
Revisiones médicas:
Generalmente se indica una visita de control en unas semanas para revisar la cicatrización y, más adelante, controles citológicos y/o colposcopia según el resultado del análisis.
Síntomas de alarma:
Acudir al médico si presentas: fiebre, dolor abdominal intenso, mal olor en el flujo, sangrado muy abundante o mareos.
Estas son recomendaciones generales. Los tiempos exactos de reposo y cuidados pueden variar según el caso (extensión de la conización, antecedentes, indicación médica). Por eso es importante seguir las instrucciones específicas de tu ginecólogo/a, ya que es quien conoce mejor tu situación clínica.
Es relativamente común que, después de una conización, las reglas sean algo más dolorosas o diferentes durante unos meses, tanto si el procedimiento fue con LEEP como con bisturí frío. Esto ocurre porque el cuello uterino necesita tiempo para cicatrizar y adaptarse tras la intervención. A los 3 meses todavía puede haber cambios en el flujo, coágulos o molestias, aunque poco a poco suele normalizarse. Si el dolor es muy intenso, se acompaña de mal olor, sangrado abundante o fiebre, conviene consultarlo con el ginecólogo para descartar complicaciones. En general, es una fase transitoria que mejora con el tiempo.
Si fue LEEP (asa diatérmica)
Al usar corriente eléctrica, la zona puede quedar algo cicatrizada y rígida, lo que a veces provoca reglas más molestas o con pequeños coágulos.
Normalmente la recuperación es más rápida (3–4 semanas), pero algunos cambios en la menstruación pueden notarse varios meses.
👉 Mensaje clave: “Con LEEP es normal que los periodos sean un poco diferentes los primeros meses; suelen mejorar solos. Si notas dolor fuerte o sangrado anormal, consulta.”
Si fue bisturí frío
El corte es más amplio y requiere mayor cicatrización, lo que puede alargar el tiempo de adaptación del cuello uterino.
Esto puede traducirse en reglas más abundantes o dolorosas por algunos meses.
👉 Mensaje clave: “Con bisturí frío la recuperación es más lenta, así que es esperable que los ciclos tarden un poco más en estabilizarse.”
Después de una conización, es habitual que las reglas cambien durante un tiempo. Muchas mujeres refieren calambres más intensos, dolor lumbar o sangrado distinto en los primeros meses. Esto se debe a la cicatrización del cuello uterino y a cómo el útero se adapta tras el procedimiento. Tanto con LEEP como con bisturí frío pueden presentarse estas molestias, que suelen ir disminuyendo con el tiempo. Si el dolor es muy fuerte, se acompaña de fiebre, mal olor o sangrado abundante, es importante consultar al ginecólogo para descartar complicaciones. En la mayoría de los casos, los síntomas se regulan progresivamente.
🔹 Diferenciación
LEEP: el calor de la electrocirugía puede dejar el cuello más rígido, y eso a veces aumenta los calambres menstruales durante unos meses.
Bisturí frío: al ser una cirugía más amplia, la recuperación puede ser más lenta y generar dolor lumbar o reglas más abundantes al inicio.
La sonda vesical tras una conización no es lo habitual en la mayoría de los casos.
Generalmente, ni en la LEEP (asa electrocirúrgica) ni en la conización con bisturí frío se coloca sonda, porque la cirugía se limita al cuello uterino y no interfiere directamente con la vejiga. Sin embargo, hay situaciones puntuales en las que el equipo médico puede dejar una sonda durante unas horas o hasta el día siguiente:
Si la cirugía fue más extensa o se prevé sangrado, para facilitar el reposo absoluto.
Cuando la paciente recibió anestesia general o raquídea, y se quiere evitar retención de orina en el postoperatorio inmediato.
En hospitales públicos es más frecuente dejar la sonda unas horas por protocolo.
En la mayoría de los casos, la sonda se retira antes del alta y no suele ser necesaria en casa. Si notas dolor, molestias al orinar o signos de infección tras el retiro, conviene avisar al médico.
Sí, después de una conización puede pasar que reaparezca un pequeño sangrado o manchado, incluso semanas o meses después. Esto puede deberse a:
-Cicatrización incompleta o tejido sensible en el cuello uterino
-Inflamación o irritación local
-Cambios hormonales o actividad física intensa
Sin embargo, es importante comentarlo con tu ginecóloga, sobre todo si el sangrado aumenta, es muy frecuente o viene acompañado de dolor o mal olor. La mayoría de las veces no es grave, pero la revisión médica ayuda a descartar cualquier complicación.
El resultado indica que la pieza de conización muestra algunos focos aislados que podrían sugerir una lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LIEBG), pero que no son concluyentes.
Lo positivo es que estos focos están alejados de los bordes tanto exocervical como endocervical, lo que sugiere que la lesión probablemente fue completamente extirpada y no hay evidencia de células anormales en los márgenes.
Generalmente, este hallazgo se considera de bajo riesgo, aunque puede requerir seguimiento con citología y colposcopia según el protocolo médico. En resumen: lesión leve, aislada y extirpada, sin indicios de compromiso de los bordes.
Tanto el LEEP (bisturí eléctrico) como el bisturí frío podrían generar este tipo de resultado.
La conización es un procedimiento que extirpa el tejido cervical con lesiones precancerosas, y generalmente es muy efectivo. Sin embargo, existe un pequeño riesgo de reincidencia, especialmente si las lesiones no se eliminan completamente o si hay factores de riesgo como infección persistente por VPH de alto riesgo. La probabilidad de recurrencia suele ser mayor cuando los bordes de la pieza de conización no están libres de lesión. Por ello, el seguimiento médico con citología y colposcopia es fundamental.
Tanto LEEP como bisturí frío pueden lograr éxito, pero la reincidencia depende más de la lesión y la vigilancia que del método usado.
1️⃣ Anestesia general
Qué es: La persona queda completamente dormida e inconsciente durante la intervención.
Cómo se administra: Por vía intravenosa o inhalatoria (gas anestésico).
Área afectada: Todo el cuerpo.
Ventajas:
El paciente no siente dolor ni recuerda la operación.
Permite cirugías largas o complejas.
Desventajas o riesgos:
Puede afectar la respiración, presión arterial y frecuencia cardíaca.
Requiere monitoreo constante y recuperación en sala.
Usos frecuentes: Cirugías mayores como cesárea, conización amplia, operaciones abdominales o torácicas.
2️⃣ Anestesia raquídea (espinal)
Qué es: Se inyecta anestésico en el líquido que rodea la médula espinal, produciendo insensibilidad de la cintura para abajo.
Cómo se administra: Con aguja en la región lumbar (espacio subaracnoideo).
Área afectada: Abdomen inferior, pelvis y piernas.
Ventajas:
El paciente permanece consciente.
Menor impacto sobre el corazón y pulmones que la anestesia general.
Desventajas o riesgos:
Puede producir dolor de cabeza postoperatorio, hipotensión o dificultad temporal para mover las piernas.
Usos frecuentes: Cesáreas, cirugías ginecológicas menores, operaciones de miembros inferiores.
3️⃣ Anestesia local
Qué es: Se adormece solo la zona donde se va a intervenir, el paciente permanece consciente.
Cómo se administra: Inyección directa en el área quirúrgica o aplicación tópica.
Área afectada: Limitada al sitio de la intervención.
Ventajas:
Menor riesgo que las otras anestesias.
Recuperación rápida; no requiere hospitalización prolongada.
Desventajas o riesgos:
Solo sirve para procedimientos pequeños.
Puede causar dolor si la anestesia no se aplica correctamente.
Usos frecuentes: Extracciones dentales, biopsias, conización pequeña (LEEP), suturas superficiales.
💡 Resumen visual:
| Tipo | Área afectada | Estado del paciente | Riesgos | Usos frecuentes |
|---|---|---|---|---|
| General | Todo el cuerpo | Inconsciente | Mayor impacto cardíaco y respiratorio | Cirugías mayores |
| Raquídea | Cintura para abajo | Consciente | Dolor de cabeza, hipotensión | Cesárea, cirugía ginecológica inferior |
| Local | Zona específica | Consciente | Limitado a la zona | Biopsias, LEEP, suturas superficiales |
Información adicional sobre diferencias LEEP / bisturí frío
