Comprar Medicamentos con Seguro Médico
Tener seguro facilita la compra, pero no elimina el costo por completo.
A. El Formulario (Formulary)
Su plan de seguro tiene una lista de medicamentos cubiertos llamada Formulary. Si su medicamento recetado está en la lista, el costo será más bajo. Si no lo está, su médico podría necesitar una Autorización Previa (Prior Authorization) o cambiar a un medicamento similar que sí esté cubierto. Siempre pregunte a su médico si su receta está en el formulario de su plan.
B. El Costo de Bolsillo (Out-of-Pocket)
Incluso con seguro, usted tendrá gastos:
- Copago (Copay): Una tarifa fija que paga en la farmacia por la receta (ej. $10, $25, $50).
- Coseguro (Coinsurance): Un porcentaje del costo total del medicamento que usted paga (ej. 20%).
- Deducible (Deductible): La cantidad total que debe pagar de su bolsillo antes de que su seguro empiece a cubrir los costos (aparte de los copagos).
- Genérico vs. de Marca: Los medicamentos genéricos (con el mismo ingrediente activo que el de marca) casi siempre tendrán un copago o coseguro significativamente más bajo.
Un “formulary” en una farmacia de EE. UU. es una lista de medicamentos recetados cubiertos por un plan de seguro médico específico, también conocida como lista de medicamentos preferidos (PDL). La farmacia utiliza esta lista para determinar los medicamentos que están cubiertos y cómo se distribuyen los costos compartidos (como copagos o coseguro) para cada uno.
