Ruta de VPH (flujograma) — ¿Qué es y cómo funciona en Colombia?
La Ruta de VPH es el diagrama que guía, paso a paso, cómo prevenir, detectar, diagnosticar, tratar y hacer seguimiento de las infecciones por el Virus del Papiloma Humano dentro del sistema de salud colombiano. Su objetivo es reducir la incidencia de lesiones por VPH y el cáncer cérvico-uterino mediante intervenciones coordinadas entre vacunación, tamizaje, diagnóstico y tratamiento. (minsalud.gov.co)
⭐⭐⭐ Aquí tienes una tabla con 4 columnas: Etapa, Descripción, Objetivo y Tiempo aproximado según guía (los tiempos son orientativos porque pueden variar entre EPS/IPS).
Flujograma Ruta de Atención del VPH en Colombia
| Etapa | Descripción | Objetivo | Tiempo aproximado |
|---|---|---|---|
| 1. Prevención primaria | Vacunación contra VPH en el PAI; educación sexual y reproductiva. | Evitar infección por VPH y reducir lesiones/cáncer a futuro. | Según cronograma del PAI. |
| 2. Tamizaje | Citología o prueba ADN-VPH según edad; IVA/IVAA en zonas con recursos limitados. | Detectar tempranamente lesiones o presencia del virus. | Cada 3-5 años (según tipo de prueba). |
| 3. Resultado del tamizaje | Normal → continuar controles. Anormal o VPH positivo → triaje. | Clasificar riesgo y determinar siguiente paso. | Resultado en 1–3 semanas. |
| 4. Triaje | Citología de confirmación, genotipado o colposcopia. | Definir si existe lesión que requiera biopsia. | Derivación en menos de 30 días. |
| 5. Diagnóstico | Colposcopia + biopsia para identificar grado de lesión. | Confirmar lesión LIE-BG o LIE-AG. | Resultados en 15–30 días. |
| 6. Tratamiento | Ablativo (crioterapia, electrocauterio, láser) o excisional (LEEP, conización). | Eliminar lesión y prevenir progresión. | Programación en 1–2 meses según IPS. |
| 7. Seguimiento | Citología y/o prueba de VPH a los 6–12 meses. | Confirmar curación y evitar recurrencias. | Control a los 6 meses (o 12 según caso). |
| 8. Poblaciones especiales | Manejo específico en embarazo, VIH o inmunosupresión. | Reducir riesgos y adecuar el protocolo. | Controles más frecuentes. |
| 9. Responsabilidades EPS/IPS | Garantizar acceso a pruebas, colposcopia, tratamiento y remisión oportuna. | Cumplir la ruta integral y evitar retrasos. | Continuo. |
1) Prevención primaria: vacunación
La piedra angular de la prevención es la vacunación contra VPH incluida en el esquema nacional. Colombia garantiza la vacuna en el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI) para los grupos etarios definidos, y en los últimos años ha actualizado lineamientos sobre coberturas y esquemas (incluyendo opciones de esquema y evidencia sobre dosis). La vacunación reduce fuertemente la aparición de lesiones por VPH de alto riesgo y cáncer cervical a largo plazo. (minsalud.gov.co)
2) Tamizaje (detección temprana)
El flujograma indica qué prueba usar según edad, recursos y contexto: citología (Papanicolaou), prueba de ADN-VPH o inspección visual con ácido acético (IVA/IVAA) en zonas con limitaciones. Las guías nacionales señalan la transición hacia el uso de la prueba de ADN-VPH como método costo-efectivo para la detección primaria en muchos escenarios y establecen intervalos y criterios de repetición. (minsalud.gov.co)
3) Interpretación de resultados y triaje
- Resultado normal: control en el intervalo recomendado por la guía (seguimiento rutinario).
- Resultado anormal o VPH positivo: se aplica un triaje (citología, genotipado parcial o colposcopia según disponibilidad).
- Si triaje positivo o lesión sospechosa: remisión a colposcopia y biopsia para diagnóstico histológico. Estos pasos están claramente indicados en la GPC y en los lineamientos operativos. (FI Administración)
4) Tratamiento de lesiones
Dependiendo del tipo y extensión de la lesión: tratamientos ablativos (crioterapia, CO₂, electrocauterio) o excisionales (LEEP, conización) y, en algunos casos, manejo farmacológico complementario. La elección depende del grado de la lesión, edad, deseos reproductivos y disponibilidad del servicio. Las instituciones deben ofrecer el tratamiento o referirlo en la Ruta Integral de Atención. (Ministerio de Salud y Protección Social)
5) Seguimiento y vigilancia
Tras el tratamiento hay controles periódicos con pruebas recomendadas por la guía (citología y/o prueba de VPH) para confirmar la resolución y detectar recurrencias. Además, los programas de salud pública registran coberturas y resultados (vigilancia epidemiológica) para medir el impacto del programa nacional. (sispro.gov.co)
6) Poblaciones especiales
Personas con VIH, inmunosupresión o embarazo tienen recomendaciones específicas (intervalos de tamizaje, criterios de triaje y seguimiento más estrecho) que las guías nacionales describen. Es importante que estas poblaciones reciban atención diferenciada dentro de la ruta. (FI Administración)
7) Responsabilidades del sistema de salud
El flujograma define quién hace qué: EPS/ARS, IPS, centros de atención primaria y servicios de referencia (colposcopia, patología). También establece tiempos de referencia, manejo de resultados y la necesidad de educación y comunicación con la comunidad para mejorar cobertura de vacunas y pruebas. (sispro.gov.co)
Mensaje final
La ruta de VPH es una herramienta práctica que asegura que una persona reciba desde la prevención (vacuna) hasta el tratamiento y seguimiento adecuado si se detecta una lesión. Conocerla ayuda a exigir una atención oportuna y a tomar decisiones informadas sobre vacunación y cribado. Si tienes dudas sobre dónde hacer la vacuna o la prueba en tu ciudad, contacta a tu EPS, la Secretaría de Salud local o busca el punto PAI más cercano. (paho.org)
